第314章 随他执刀，正面生死(1/5)
积蓄的雪花在远处崩塌。流血的急诊室在眼前崩塌。
雪崩,
血崩。
还好有江河在,所有人便可站在他身后。
——随他执刀,正面生死。
江河最强的是心理素质。
能在危急情况中,保持绝对冷静。
所有嘈杂那些,只要是被归类为无效信息的,就会通通被大脑屏蔽,变成背景中的白噪音......
只能听到重要的信息。
比如护士的报告,比如监视仪上发出来的滴滴声。
四张平车推放在一起。
第一项工作,伤情解析,判断优先级。
抢救原则只有一条:谁下一秒就会死,谁排第一。
迅速观察。
迅速判断。
优先级一:C床,35岁壮年男人,急性心包填塞。
这个病,用最简单的话来说,就是心脏被血液勒住,舒张不开,以至于全身断血。
而且他已经发展成了贝克三联征,即:
静脉压升高、动脉压下降、心音遥远微弱。
这个男人随时会死,必须排在第一位。
优先级2:45岁孕妇,羊水栓塞。
母体随时面临大出血甚至心跳骤停,破局方法是立刻把孩子剖出来,并用物理手段控制住子宫出血。
生死,就在这十几分钟之间。
优先级3:24岁男,脾破裂休克。
口渴,嗜睡,失血性休克进入失代偿期的前兆。
他排在第三,原因在于他足够年轻,血管弹性佳,心脏代偿泵血能力强。
最关键的是,朱盛宏刚才已经果断为他建立了双侧大孔径静脉通道,并挂上了加压输血器。
这能为他拖延大约二十分钟。
他还能等。
优先级4:28岁男,脑疝前期。
无预兆的喷射性呕吐和瞳孔不等大,是颅内高压、脑疝形成的标志。
但他排在最后,是因为在此之前已经给他推注了250ml甘露醇全速静点,并让护士抬高了床头。
高渗的甘露醇正降低颅内压。
争取到了宝贵的半小时缓冲期。
从时间上来看,4个患者的优先级正好勉强能够排开。
也就意味着还有机会。
但是…………
四名患者。
四条人命。
四种截然不同的致命危机。
饶是江河,也需要拿出一百二十分的专注状态。
还好今天没再喝酒......还好自己够年轻,酒精代谢的快......要不然……………
江河收回思绪,开始交代:
“这四台手术,全部采取损伤控制外科策略,快进快出,止血、填塞、撤退!”
“巡回,拿多几个最大的无菌手术包!”
“血库的人,启动大出血抢救方案,拿紧急输血包!”
“麻醉师,立刻给产妇和车祸腹外伤的患者进行气管插管,麻醉诱导依托咪酯或氯胺酮,深度麻醉!”
“脑疝患者保持甘露醇滴注,心包填塞的不用麻了,他现在已经没有痛觉了!不过准备好氯胺酮,他血压一上来立刻推药,别让他醒过来乱动!”
“一个人去盯脾破裂患者的血压,你去盯产妇胎心,没有我的口令,不许轻举