第224章 友好斗法(1/3)
黄承钧主动向前一步,伸出右手:“江河,久仰大名,我是黄承钧。“黄医生你好,这是陈浩,我团队的核心成员。”
黄承钧立刻向陈浩点头致意,并没有任何轻视。
作为钟守先教授最得意的门生,黄承钧不仅手术天赋高,为人处世同样优秀。
很简单的道理,能被江河这种天才带在身边的人,必然有其过人之处。
陈浩连忙回礼。
他其实心里慌慌哒。
毕竟面对的是全中国最顶尖的一批医学生。
不过还是不能给老江丢份啊,装也要装出淡定的样子。
“请坐,不用客气。’
黄承钧安排了一下之后,拿起遥控器,将手术录像倒退回了腹腔刚打开的阶段。
“既然江医生对后入路有研究,不如我们就结合这台手术,直接推演一下?”
“好。”
江河坐下后,
示教室里的气氛发生了一些变化。
就像是武林中两大顶尖宗门年轻一代的天骄论道。
一杯清茶,一副棋盘。
双方在棋盘上落子。
比拼的是对人体解剖的理解,是对手术术式的创新,是纯粹的内功。
屏幕上。
是钟守先教授主刀的胰头癌手术录像。
画面中,主刀医生迅速完成了Kocher切口。
将十二指肠向左侧游离,暴露出下腔静脉和腹主动脉。
黄承钧按下暂停:
“Whipple手术,我们习惯从右向左进行游离,但在这一步,钟教授发现肿瘤已经侵犯了肠系膜上静脉,并且包绕了腹腔干,如果按照后入路构想,在腹腔刚打开的这一刻,我们应该从哪里下刀?”
江河解答:“绕开右侧,直接从左侧进入,找到Treitz韧带,切开十二指肠悬韧带,把空肠起始部游离出来。”
黄承钧眼中闪过一丝亮光,他拿笔在白板上迅速画出了一个简易的腹腔血管解剖图:
“从Treitz韧带下手,确实能避开右侧,但是,从后方抬起胰腺时,肠系膜上动脉(SMA)根部布满了密集的神经丛,在不切断颈的前提下,术野极度狭窄,你怎么确定动脉有没有受侵犯?”
“这就是后入路的核心价值所在。”
江河站起身,走到白板前,写写画画:
“既然已经切开了Treitz韧带,我们第一步就直接把游离出来的空肠向右侧牵拉,在腹主动脉的前方,直接找到肠系膜上动脉的根部。”
“从SMA根部的左后侧切入,沿着动脉的外膜,由下向上进行锐性解剖,如果我们能沿着SMA的左侧间隙顺利向上推,把胰腺钩突和动脉完全分离开,这就意味着,动脉是安全的,手术可以继续。”
“如果分不开呢?”长桌旁,另一名协和的年轻博士忍不住开口问道。
“如果间隙消失,说明肿瘤已经大范围侵犯,在这个阶段,病人的消化道依然是完整的,我们就可以立刻终止手术,关腹下台,让病人去接受新辅助化疗。
黄承钧看着白板,陷入沉思。
这个构想有点东西,甚至可以说,极其大胆!
传统手术是先把外围的器官和静脉都切断了,最后才去剥离动脉。
一旦发现动脉被肿瘤咬住,往往已经没有退路,只能硬着头皮往下切,九死一生。
而江河的动脉优先入路是直捣黄龙。